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南通市照護保險推出義工服務新聞發布會
來源:市人社局 發布時間:2018-12-18 字體:[ 大 中 小 ]

時間:2018年12月13日(星期四)上午10:30

主題:我市建立照護保險義工服務機制

地點:南通市新聞發布中心

發布人:顧忠賢   市人社局黨組成員、副局長

主持人:劉文新   市政府新聞辦副主任

圖文實錄:

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劉文新:

各位媒體朋友、各位同志:

大家上午好!

歡迎出席由市政府新聞辦召開的新聞發布會。

2015年市政府下發了《關于建立基本照護保險制度的意見》,決定從2016年1月1日開始在市區實施基本照護保險,2016年5月,我市被國家人社部確定爲全國照護保險試點城市。經過3年的探索,取得了很大成效,創造了很多經驗,被國家人社部譽爲“南通模式”並在全國推廣,爲國家層面建立五險以外的第六險提供了經驗。

義工服務是照護保險探索過程中的一個創新,國內首創。今天重點介紹義工服務,同時簡要介紹照護保險試點3年的成效。

今天我們特地邀請了市人社局副局長顧忠賢同志,醫保處處長陳志軍同志來介紹相關情況,並回答大家感興趣的問題。

首先,有請市人社局副局長顧忠賢同志發布照護保險義工服務和照護保險試點3年相關情況,大家歡迎!

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顧忠賢:

女士們、先生們:

大家上午好!歡迎參加今天的新聞發布會。

我市基本照護保險是政府民生建設的一項重要制度安排,是應對老齡化的積極措施。2016年開始,作爲全國照護保險的試點城市,在制度設計、服務推進等方面做了積極的探索和創新,形成了照護保險的南通模式,在全國推廣。爲弘揚中華傳統美德,促進我市精神文明建設,我市創新開展了義工參與基本照護保險服務工作,作爲社會保險與義工服務相結合的做法在國內屬首創,對鼓勵激勵義工參與照護服務將起到積極作用。

義工參與照護服務,旨在通過努力,逐步形成一支以失能人員家庭成員、社會專業照護服務公司(機構)爲主體,義工服務爲補充的照護保險服務力量,義工參與照護保險服務實現常態化,進一步完善我市基本照護保險服務體系,提升我市養老服務能力水平。服務對象主要爲參加我市基本照護保險經評定爲重度或中度失能的人員。服務範圍包括在照護機構(護理院,養老院、醫院照護病區)或居家需要接受上門服務的重度或中度失能人員。義工在南通照護保險手機APP上進行實名注冊後,針對失能人員的服務需求,佩戴統一標識到照護機構或者失能人員家庭提供服務。我市義工參與照護服務的政策主要有四個特點,即服務內容多樣化、服務方式便捷化、服務質量有反饋、服務激勵積分制。

首先,服務內容多樣化。服務內容可根據失能人員的需求以及義工的能力和特長,提供包括讀書讀報、消遣聊天、心理安慰等喘息服務以及清理個人衛生,提供血壓、血糖測量以及其它有利于失能人員身心健康的服務。

其次,服務方式便捷化。失能人員及其親屬通過南通照護保險手機APP發布服務需求信息,也可由照護保險服務中心發布需求信息,義工從中選擇服務對象和服務內容,約定服務時間,提供相關服務。

再次,服務質量有反饋。義工提供的服務,由失能人員或其親屬通過南通照護保險手機APP給予評價,評價分優、良、中、差4個等級,市照護保險服務中心跟蹤服務質量,服務質量將作爲義工評比獎勵的重要依據。

此外,服務激勵積分制。義工服務時長記錄在南通照護保險信息系統中,作爲義工評先評優的主要依據,積分滿3000分者,頒發榮譽證書。義工服務時長按照每服務1小時記10分、2小時記20分以此類推進行積分,積分終身有效,並可由直系親屬繼承。義工的積分可在其直系親屬中共享,義工本人或者其直系親屬被評定爲重度或中度失能後,在享受基本照護保險待遇的基礎上,可以享受積分獎勵。義工的積分可兌換照護保險相關待遇,積分100分可接受專業照護公司1小時、積分200分可接受2小時套餐服務,積分100分,另可申請輔助器具100元、積分200分可申請輔助器具200元額度的服務,以此類推。義工積分按照1:1比例兌換其他義工的服務時間。

接下來,我再發布下南通基本照護保險試點3年成效。

2015年10月,黨的十八屆五中全會提出了“探索建立長期護理保險制度,開展長期護理保險試點”的要求。在黨中央提出這一要求之前,南通已經開始探索建立起了長期護理保險制度,2015年9月市政府常務會議討論通過了《南通市基本照護保險辦法》,並從2016年1月1日起實施。2016年6月,人社部確定了15個省、市作爲開展護理保險的試點城市,南通被列入試點。

制度實施3年來,成效顯著。我市在照護保險制度推進實踐中摸索出的長期護理保險服務模式以及由此帶來的養老服務供給側改革的實效顯著,照護保險作爲積極的制度安排,對拉動養老服務業發展、促進就業再就業取得了積極示範作用。在多個全國性會議上,南通都做了經驗介紹,150多個省、市考察組來通考察。中央電視台專題、新華社、揚子晚報頭版頭條等主流媒體都介紹了南通的經驗。

一、制度的特點

(一)覆蓋全民化。南通市在制度設計上把職工醫療保險和居民醫療保險參保人員全部納入照護保險參保範圍,70萬參保職工和50萬居民成爲照護保險參保對象。這一制度安排,保證了所有失能人員都能公平享受到照護保險的待遇,同時,由于非老年人失能的比例相對較低,因此,對降低人均籌資標准,保證制度建立,基金運行

(二)籌資多元化:制度起步初期,按照年人均100元標准籌資。基金來源按3+3+4+n籌集,即參保職工和居民個人繳納30元,職工和居民醫保統籌基金各籌集30元,財政補助40元,對生活困難人群及未成年人由財政全額補助。同時接受社會捐贈。職工醫保參保人員的籌資從個人賬戶中扣除,居民醫保參保人員的籌資在繳納居民醫保時一並繳納。財政補助占基金總額的50%左右。照護保險基金已接受江蘇省華僑公益基金會捐贈5萬元。

(三)經辦專業化。照護保險服務對象的特殊性對經辦管理提出來更高的要求,按照醫療保險經辦機構的設置,無疑無法滿足失能人員對服務的需求。爲充分發揮市場功能,在制度設計上,強調政府主導,市場參與。通過政府購買服務方式引入第三方參與經辦、政府部門監督的管理模式,通過政府購買的方式公開招標選擇專業性強的經辦服務機構,聘請專業人員,設立了照護保險服務中心,對接市醫保中心,醫保經辦機構與第三方簽訂合作協議,明確第三方經辦事項、經辦要求、合作方式、風險分擔等內容,並約定雙方權利、義務和違約責任等。項目實行“運行風險共擔、保險事務共辦、管理費率固定、年度考核退出”機制。

(四)評定標准化。失能人員的評定直接關系到失能人員能否享受到照護保險待遇以及享受待遇的水平,因此,評定工作十分關鍵。標准化是評定工作公平公正的前提。按照國際通行的失能人員標准(巴斯量表),南通市制定了一套標准體系,涵蓋了評定全過程。如評定受理、上門評定流程、公示、評定結果告知等。評定由照護服務中心組織,在專家庫中隨機抽取評定專家,最後結果由勞動能力鑒定中心出具。

(五)服務社會化。經過評定的失能人員80%左右居家生活,20%左右在照護機構接受照護服務。南通照護保險制度設計的出發點就在于針對當前養老服務産業供給側能力水平低的現狀,通過加大供給側的供給,拉長短板,實現供需雙方的平衡。因此,對居家和機構居住的失能人員,都通過購買第三方服務的方式進行。

(六)管理規範化。先後出台了照護保險實施細則、定點照護機構協議管理辦法、居家上門照護服務意見、第三方業務經辦流程、照護服務公司准入辦法等一系列管理辦法。確保了照護保險平穩順利推進。失能人員享受照護服務,必須由具備資質的專業公司和機構的專業人員提供。同時加強對基金籌集、評定複審、費用支付等環節的監督管理,防範照護保險基金欺詐、騙保行爲,確保基金安全。

(七)系統智能化。依托金保工程完善的信息系統,針對照護保險經辦的特點,開發了照護保險管理子系統和手機APP軟件,將失能人員及其家屬、照護公司及其服務人員、照護保險服務中心、醫保經辦機構等環節實現互聯互通,服務需求的推送、上門服務的安排、服務時間的長短、服務質量的好壞等均可在APP上實現。照護保險支付、監管、評價等全程智能化,爲失能人員提供了高效便利的服務。

二、成效

(一)制度體系逐步完善。經過3年的探索,南通市照護保險逐步形成了以“居家照護服務爲主,機構護理爲輔,以生活照料爲主,醫療護理爲輔;以專業照護公司上門服務、義工服務、照護津貼、輔助器具服務四位一體” 的長期照護保險南通模式,並且建立起了一整套制度體系,制度建設日趨完善。這一模式和我國“居家養老爲基礎,社區養老爲依托,機構養老爲支撐”的養老模式相吻合。

(二)受益人群不斷擴大。到目前爲止,南通市120萬參保人員中,通過評定爲失能人員的9713人,1500人在機構護理(含護理院,養老院、醫院照護病區),4213人居家,80 歲以上的4300人,占失能人員總是的75%,年齡最大的105歲,最小的3歲,他們分別享受到了南通照護保險帶來的實惠。照護保險在市民中的知曉度和美譽度越來越高,制度效應逐步顯現。

(三)照護機構迅速發展。隨著老齡化社會的到來,社會養老服務業發展滯後,養老服務産業規模小,供給側能力水平不足的問題越來越突出,難以滿足人民群衆的現實需要。南通照護保險在制度設計上,就把基金的投向定位在服務的供給方上,通過政府購買服務的方式,撬動社會資本投資養老服務産業,起到了四兩撥千斤的效果。隨著照護保險制度的推進,在機構接受照護服務的失能人員逐步增加,在機構(護理院,養老院、醫院照護病區)居住的失能人員,照護保險給予機構每人每月2100元的照護補貼,失能人員同時還能享受醫療保險待遇。照護保險制度的實施,催生和拉動了護理機構的迅速發展。南通長青樂齡、北閣、安體、大生、瑞慈美邸、市北等一批護理院應運而生,千禾護理院等十幾家護理院都在積極籌備之中,投資總額超過6億元,吸納就業人員6000多人。多家養老院對接照護保險也開設了照護病區,吸納失能人員,對機構照護,醫療保險和照護保險都給予支持,及時將它們納入協議管理,呈現出政府鼓勵、社會資本踴躍投入的良性發展態勢。

(四)照護公司快速壯大。居家上門服務是南通照護保險的重點,失能人員分散在市區各個街道社區,一人失能,全局失衡。家庭成員的工作和生活規律被打亂,不少失能人員的配偶、子女放棄工作在家服侍,生活艱辛,苦不堪言。照護保險制度建立後,居家失能人員除享受每月450元的照護津貼外,還可以享受到專業照護公司的上門服務,提供洗頭洗澡、進食排泄、口腔清理、泡腳按摩、血壓血糖測量、褥瘡護理等多項服務內容,服務的費用由照護保險基金支付。居家失能人員的服務需求巨大,市場前景廣闊,服務需要有一大批專業照護公司來提供,爲了承接照護保險的服務,許多社會資本開始投向照護公司,吸納了大量人員就業,尤其是“405060”就業困難人員,同時也帶動了培訓市場的繁榮。據統計,10多家居家服務公司紛紛申報定點服務,從業人員1000多人,經過培訓和鑒定,大部分人員獲得了養老護理院5級以上證書。照護公司除了2人一組按照服務套餐上門服務外,還可以根據失能人員的個性化需求提供服務。

(五)義工服務開始起步。作爲全國文明城市,南通義工人數衆多,社會氛圍濃厚,把義工服務和照護保險服務相融合,形成一支以專業照護服務公司、失能人員家庭成員服務爲主體,義工服務爲補充的照護保險服務力量,義工參與照護保險服務,將義工服務時間記錄在信息系統中,服務時間以積分累計,按照每服務1小時記10分、2小時記20分以此類推進行積分,積分終身有效。采取時間銀行的辦法,對服務進行儲蓄,其積分儲存在社會保險信息系統中,與其他五險共用數據庫,義工的積分可在其家庭成員中共享,義工本人或者其直系親屬被評定爲重度或中度失能後,在享受基本照護保險待遇的基礎上,可以享受積分獎勵。積分100分可接受專業照護公司1小時、積分200分可接受2小時套餐服務,以此類推。積分100分,另可申請輔助器具100元、積分200分可申請輔助器具200元額度的服務,以此類推。義工積分按照1:1.5的比例兌換其他義工的服務時間。這一舉措,將進一步拓展志願者的服務領域,爲南通文明城市建設增光。義工可以爲失能人員提供讀書讀報、消遣喘息、理發洗頭、洗腳修腳以及提供血壓、血糖測量等服務,將爲南通精神文明建設添彩。我市義工服務的創新,標志著南通成爲全國第一個社會保險與義工服務相結合的城市。

(六)器具租賃試水破題。針對居家失能人員對輔助器具和耗材的依賴,減輕他們日常生活的實際困難,在國內第一個通過社會保險開展輔助器具租賃,爲居家失能人員提供照護輔助器具及照護耗材(含住所無障礙功能性改造)服務,該服務堅持“必需”、“基本”、“分擔”、“租賃爲主”的原則,根據失能人員的需求,制定相關目錄,采取年度限額,重度失能人員年限額6000元,中度失能人員4000元限額,其中個人自付20%。照護輔助器具及耗材的定點供應商和輔助器具服務公司,通過公開招投標確定,由專業公司提供上門送貨、安裝及售後服務,開展輔助器具的回收、消毒、存放等一條龍服務。制定出台了輔助器具服務規範。輔助器具租賃服務的開展,對促進照護輔助器具租賃市場發展將起到了積極作用。這是國內首個開展社會保險開展輔助器具租賃服務的城市,將爲全國推廣創造經驗。

(七)監督管理得到加強。試點3年來,南通在不斷完善制度,推進服務過程中,把管理作爲基礎性工作努力夯實,確保了照護保險各項工作有條不紊、紮紮實實展開。醫保經辦機構由于把事務性工作委托給了社會經辦組織,可以集中力量加強經辦管理的制度建設,細化每個流程,確保基金安全。爲提高購買第三方服務的質量,我們對機構和照護公司的協議管理提出來較高的要求,包括內部管理制度、培訓要求等,避免魚龍混雜。

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劉文新:

剛才,顧局長就南通市照護保險義工服務和照護保險試點3年相關情況進行了介紹。下面,進入提問環節,有問題提問的記者朋友請舉手示意,提問的時候請報一下所代表的新聞機構。

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《南通廣播電視台》FM97.0記者王雨湄:

請問我市各縣市區何時開始實施基本照護保險制度?

顧忠賢:

南通作爲全國試點城市,首先是在南通市區(崇川區、港閘區、開發區)實施照護保險制度。2018年1月,如臯市作爲試點,已經開始實施該項制度。2019年1月,通州區將開始實施照護保險制度。根據市委、市政府的要求,到2020年,南通各縣市區將全面實施照護保險制度。

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《南通日報》記者何家玉:

目前我市提供的居家上門服務是否能達到失能人員的需求?下一步我市針對居家服務方面有何計劃?

顧忠賢:

開展居家上門服務是我市照護保險制度的重點。通過三年的努力,我市照護居家服務能力得到了進一步的提高。目前,我市共推出9套居家上門服務的套餐,另加一個個性化居家服務套餐,改變過去一周一次爲一周兩次,更好地爲失能人員提供優質服務。從明年1月起,根據失能人員的需求,我市還將推廣照護服務的個性化套餐。這對我市服務能力和監管能力的提高會帶來很大的考驗。

劉文新:

由于時間關系,如果記者朋友有其他問題,可以在會後與相關負責同志進行交流。

新聞發布會到此結束,謝謝大家!

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