當前位置: 首頁 > 新聞中心 > 南通新聞
異地就醫不用再墊資跑腿
備案後持社保卡可直接結算
來源:南通日報 發布時間:2019-08-09 字體:[ 大 中 小 ]

異地就醫能刷社保卡嗎?怎麽報銷?昨天,市醫保局專門召開會議,介紹我市異地就醫直接結算相關工作,會上再次明確:參加南通市職工或城鄉居民醫療保險,且屬于異地退休安置、異地長期居住、常駐異地工作或者符合轉診規定需轉外地就醫的四種情形中的任一條,經備案後,均可以成爲異地就醫刷卡直接結算人員。

住院門診都可直接刷卡結算

上半年近3萬人異地刷卡4.34億

近年來,我省根據國家統一要求,建成了異地就醫直接結算系統,參保群衆異地就醫也可以刷社保卡直接結算。“省內異地就醫的門診和住院醫療費用直接結算按照參保地政策享受待遇,跨省異地就醫住院醫療費用結算和在上海市的門診醫療費用直接結算,則執行‘就醫地目錄、參保地政策’,參保人員只需要用個人賬戶或現金支付個人應該承擔的費用,其他的醫療費用由我市醫療保險經辦機構結算。”市醫保局副局長顧忠賢介紹說,今年上半年,我市外異地醫療費用結算4.34億元,其中省內異地就醫刷卡1.88萬人,結算費用1.54億元;跨省刷卡1.05萬人,結算費用2.8億元。

爲順應長三角區域一體化發展戰略,滬通兩地醫保部門自2009年7月起便攜手開展了醫保合作,去年8月,上海與蘇浙皖三省簽署了長三角“三省一市”門診聯網直接結算協議,南通作爲首批試點城市之一,已實現與上海576家醫療機構的門診直接聯網結算。截至目前,我市參保人員在上海門診刷卡結算14872人次,費用460.98萬元;上海參保人員在南通刷卡結算239人次,費用4.06萬元。

目前,長三角“三省一市”門診聯網直接結算,也已完成了從各省與上海的雙向聯通到各省直接交互聯通的升級轉變,“也就是說,南通人現在到浙江或者安徽的某個城市,也可以直接刷卡結算。”

異地就醫備案“不見面”

不再限制具體醫療機構更便民

“先備案,再就醫。”市醫保中心副主任吳伯忠再三強調,沒有進行備案而在異地就醫是無法直接刷卡結算的,“爲方便和服務廣大參保群衆,我們也不斷深化‘放管服’改革,推進‘不見面’的異地就醫備案。”

除了傳統的電話傳真、郵寄等方式,市醫保局還推出了南通醫保APP,異地退休安置、異地長期居住及常駐異地工作的參保人員,可以在APP裏提交材料進行備案,“轉外地就醫的也可以直接在醫院完成轉診,不需要再到醫保經辦機構辦理備案。”吳伯忠說。

在對已在就醫地工作或居住的人員,辦理異地就醫備案時只要求其提供就醫地居住證明,“可以是公安部門出具的暫住證明,也可以是街道社區出具的有效證明,常駐異地工作的還可以由所在單位出具相關證明,其他的材料一概不再需要。”顧忠賢說,他們還打算結合本地人員流動和雙創人員分布情況及隨遷老人現狀特點,出台承諾備案具體舉措,進一步方便參保人員。

此外,南通還取消了轉診異地就醫人員備案時“應轉往市外三級醫療機構”的限制,參保人員辦理異地就醫備案時直接備案到就醫地,不再填寫具體醫療機構信息,“到北京市、天津市、上海市、重慶市、海南省和西藏自治區就醫的,備案到就醫省份即可,不用備案到地市和區縣。”顧忠賢介紹說。

392家定點機構納入平台

10個工作日內“一站式”報銷

目前,全市已有392家定點醫療機構納入跨省、省內和長三角異地就醫直接結算平台,已經實現定點醫院全覆蓋。除門診慢性病和門診特殊病外,已經全面實現省內及上海地區普通門診、門診統籌、住院醫療費用,省外地區(除上海)住院醫療費用“一站式”結算。

同時,最大程度簡化手工報銷所需材料,報銷時只需參保人員提供本人社保卡、有效票據及明細清單(加蓋醫院收費章)、本人身份證(必要時),代報銷的出具代辦人身份證,門診提供就診醫院門診病曆(惡性腫瘤門診放療另提供醫院蓋章的放射治療記錄單和放療小結),住院提供出院記錄(出院小結,加蓋醫院章),“全市各級醫保經辦機構不得在報銷時設置障礙,更不得因參保人員未在指定轉入醫院就診而拒絕結報醫療費用,收齊報銷材料後,正常報銷辦理時限壓縮到10個工作日之內,特別情況的不得超過20個工作日。”顧忠賢說。

下一步,市醫保局將在全市範圍內開展異地就醫專項治理工作,制定統一的異地就醫經辦服務操作規程、推進承諾備案精准化,著力解決門診慢性病、特殊病“一站式”結算等群衆反映的堵點、痛點問題。

掃一掃在手機打開當前頁