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生死一线,与死神搏斗 ——市一医院总院胸心外科连续成功抢救心脏破裂及胸腔大出血患者

时间:2019-04-15 11:27:51  来源:  作者:

雅彩彩票平台登录 www.eborhood.com             医生就是那么一群永远都不知道什么叫“准时下班”的人,因为他们做好了随时与死神为敌的准备,为了生命,他们牺牲了陪家人、陪孩子的时间,他们心里知道每成功救活一个人便是成全了一个幸福的家庭。

2019年3月28日这天下班的时候,市一医院总院胸外科的朱学雨和熊家俊两名年轻医生正在加班整理因白天手术而没来得及整理的病历,此时科里想起了刺耳的电话声,凭着直觉,他们想到:一定是又要来急诊啦。拿起电话,事情正像他们想的一样:急诊来了一个外伤性心包积血的病人。放下电话,立即便赶到急诊,简单地询问病史:患者曹某,男性,44岁,3小时前开车时不慎撞到桥墩致前胸部被方向盘撞击,当时患者意识清楚,感胸部疼痛,咳嗽时胸部疼痛加重,伴胸闷及呼吸困难,立即被至柴桑区人民医院就诊,行相关检查提示:心包积血可能??悸腔颊咝陌?,朱学雨医师立即带患者复查胸部CT,仔细阅片及对比,他发现患者心包积血相比当地医院的CT有增多,并存在心包填塞,立即向夏少锋汇报,夏少锋副主任医师看过患者片子之后说:“在生命面前,我们没有时间等待,患者可能存在活动性出血甚至心脏破裂可能,随时有生命危险,需要立马行手术探查止血,我在手术室等你们。”没有一秒钟的耽误,医院也为患者立即开通了绿色通道,朱学雨医师立即陪同患者前往手术室。

患者一进手术室,便立即开始核对麻醉,在麻醉师、巡回护士及洗手护士的配合下,夏少锋副主任医师快速消毒铺巾,紧急为患者行手术治疗。进入胸腔探查见:患者心包体积增大,积血较多,为了改善患者心包填塞,立即打开心包,吸出心包内积血约1800ml,可以看到心尖部有一大小约0.5cm破口,随着心脏的搏动不断地往外喷血。确认患者为心脏破裂出血,夏少锋副主任脑海拂过教科书里面关于心脏破裂的描述:心脏破裂多由尖刀锐器、子弹、弹片等穿透胸壁伤及心脏所致,少数由暴力撞击而引起心脏破裂,不幸的是该患者正是钝性撞击引起的左心室破裂,一般这种情况如果抢救不及时,死亡率达到100%,而快速进行手术修补是唯一有效的治疗方法。来不及建立体外循坏,他决定立即在心脏不停跳的情况下行心脏破裂修补术,手术很顺利,他成功修补了心脏破口,整个手术历时约2小时,术中没有进一步出血,心脏修补后患者血压开始慢慢回升,生命体征开始趋于平稳。

1天后,曹先生已经可在病房行走自如了,回想起头天的经历,他感慨道:这一天仿佛在鬼门关走了一遭,已经被死神宣布了死亡,还是被夏少锋救了回来,医生就是死神的天敌。

作为胸心外科的医生,对这样的经历已经习以为常了,而这样的剧情几乎隔几天就要在胸外科病区里上演一次。周末本该是休息的时候,而3月31日这个星期天总院胸心外科的病房却充满了紧张的气氛,因为刚刚急诊送来一个创伤性血气胸的患者:患者王某,男性,39岁,2小时前不幸发生车祸,前胸部撞至方向盘处,当即感前胸部疼痛,左侧为剧,并感胸闷及呼吸困难,立即被送至我院急诊就诊,行头胸腹部CT提示左肺挫伤,左侧血气胸,熊家俊医师急诊为患者做了左侧胸腔闭式引流,当即便引出血性液体1000ml,考虑患者左侧创伤性血气胸,失血性休克,他立即汇报夏少锋,并给予心电监护密切观察患者生命体征变化,输血、扩容纠正休克状态,夏少锋副主任指示他继续输血补液,并观察患者胸腔引流情况及血压变化,做好随时急诊手术的准备。经过两个多小时的治疗和观察:患者血压一直波动在60-90mmHg之间,每小时胸腔引流均在200ml以上。没有时间再等了,患者胸腔内肯定存在活动性出血,如果不急诊手术,随时可能会有生命危险。夏少锋副主任立即通知手术室,而熊家俊医师则陪同患者前往手术室。

进入手术室, 患者胸管仍在持续出血,立即胸腔镜探查:胸腔内大量血凝块和积血,约2000ml,清除胸腔内积血,见左侧胸膜腔顶部胸膜与左上肺粘连处撕裂,并可见胸壁及撕裂处肺组织持续出血,当机立断,夏少锋副主任成功在胸腔镜下完成了胸腔积血清除+胸腔止血+肺修补术,反复检查无明显活动性出血后结束手术,术后患者生命体征平稳,现正顺利康复中。

术后夏少锋副主任医师回顾整个手术:患者当时出血量达到4000ml,几乎把体内的循坏血量换了一遍,我们每天都能看到这些不幸的患者,但我们也非常幸运地把他们从死神的手中拉回来,每救活一个病人,我都为我们团队感到骄傲:我们是生命的守护者,并随时准备与死神搏斗。     (宣传处  总院胸外科)

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